Adenoma de próstata

O adenoma da próstata, tamén chamado hiperplasia benigna da glándula próstata (DGPZ), é unha enfermidade extremadamente común en homes maiores de 40 anos. Con esta enfermidade, prodúcese un crecemento benigno do tecido glandular da próstata, o que pode levar á compresión da uretra, ao fluxo urinario deteriorado da vexiga e, como resultado, ás sensacións desagradables durante a micción. O adenoma da próstata tamén pode causar graves problemas coa vexiga e os riles.

Este artigo trata sobre as causas e síntomas do adenoma da próstata, así como os métodos modernos de diagnóstico e o tratamento desta enfermidade. Hai moitos métodos eficaces para tratar a hiperplasia benigna da próstata, incluída non só a terapia farmacéutica e a intervención cirúrxica aberta, senón tamén métodos mínimamente invasivos de tratamento cirúrxico. Se aparecen os primeiros síntomas da enfermidade, ten que consultar a un médico que terá en conta os seus síntomas, o tamaño da hiperplasia, así como a condición xeral da súa saúde e ofrécelle a mellor opción de tratamento.

Razóns

A día de hoxe, non está completamente claro que tipo de razóns conducen a un aumento da próstata. Non obstante, isto pode deberse a un cambio no equilibrio das hormonas sexuais no corpo masculino. Ao longo da súa vida, os homes producen testosterona, hormona masculina e unha pequena cantidade de estróxenos, hormona sexual feminina. A medida que o corpo está envellecido, a cantidade de testosterona activa no sangue diminúe, mentres que a cantidade de estróxenos permanece aproximadamente ao mesmo nivel. Os estudos demostraron que a maior fracción de estróxenos que entra na glándula próstata pode aumentar a actividade de substancias que aceleran o crecemento das células da próstata.

Outra teoría indica o papel doutra hormona sexual masculina - digidrotestosterona - que é importante para o desenvolvemento e crecemento dunha próstata a unha idade máis nova. Algúns estudos demostraron que incluso cando o nivel de testosterona no sangue comeza a caer, na glándula próstata aínda hai un alto nivel de digidrotestosterona, o que pode empurrar as células da próstata a seguir crecendo.

A glándula próstata está situada directamente baixo a vexiga. A uretra (ou uretra), que elimina a orina da vexiga, pasa polo centro da glándula da próstata. É debido a unha estrutura anatómica que un aumento da próstata é capaz de bloquear o fluxo de orina.

Os factores de risco para aumentar a glándula próstata poden ser:

1. Idade. Nos homes menores de 40 anos, raramente se observan síntomas dun aumento da glándula próstata. Ao redor do 30% dos homes experimentan síntomas moderados durante 60 anos e aproximadamente o 50% - ata 80 anos.
2. A presenza dun DGPZ en parentes. Se os seus parentes de sangue, por exemplo, teñen un pai ou un irmán, teñen problemas coa glándula próstata, isto significa que tamén pode ter aumentado o risco de hiperplasia da próstata.
3. Outras enfermidades como a diabetes, as enfermidades cardiovasculares e a disfunción eréctil. Os estudos demostran que a diabetes, a disfunción eréctil, así como as enfermidades cardíacas e os vasos sanguíneos, poden nalgúns casos aumentar o risco de DGPZ.
4. Vida. A obesidade aumenta o risco de DGPZ e os exercicios físicos poden reducir este risco.

Non obstante, a presenza de ningún dos factores anteriores non é a base de crer que definitivamente desenvolverás un adenoma da próstata.

Síntomas

A gravidade dos síntomas en diferentes persoas con adenoma de próstata é diferente.

Os signos xerais e os síntomas de DGPZH inclúen:

• Desexo frecuente ou urxente de orinar.
• Aumento da micción pola noite (Nokturia).
• A incapacidade de completamente baleiro. vexiga.
• A presenza do volume residual de orina na vexiga.
• Fluxo débil de urina ou paradas periódicas durante a micción.
• A complexidade do inicio da micción.
• Crecemento da orina ao final da micción.
• Infeccións do tracto urinario frecuentes.
• A completa imposibilidade de micción (Anuria).
• A presenza de sangue na orina (hematuria).

Paga a pena saber que o tamaño da glándula próstata non determina necesariamente a gravidade dos seus síntomas. Algúns homes cunha próstata lixeiramente ampliada poden ter síntomas graves, mentres que outros homes incluso con glándulas de próstata extremadamente ampliadas poden ser insignificantes. Case todos os pacientes caracterízanse pola deterioración gradual dos síntomas ao longo do tempo. É extremadamente raro que os síntomas poidan estabilizarse ou incluso mellorar co paso do tempo.

Diagnósticos

En caso de sospeita de DGPZ, o seu médico fai preguntas detalladas sobre a presenza de síntomas da enfermidade e realizará un exame físico. Esta etapa inicial pode incluír:

1. Unha enquisa para identificar síntomas e factores de risco da enfermidade.
2. Exame rectal de dedos. Para avaliar o tamaño e a forma da glándula próstata, o médico necesitará inserir un dedo no recto. Este estudo é extremadamente informativo, permitíndolle sacar a conclusión principal sobre o estado da glándula próstata.
3. Análise de urina. Unha análise da mostra da súa orina pode axudar a eliminar a infección ou outras condicións que poden causar síntomas similares.
4. Proba de sangue. Os resultados das probas de sangue poden indicar a dispoñibilidade de problemas nos riles.
5. Proba de sangue para antíxeno específico do prostat (PSA). O can é unha proteína que só é producida por un tecido de próstata. Cando a próstata é saudable, atópase moi pouco can no sangue. A proba pódese facer no laboratorio, hospital ou oficina do médico. Non se precisa formación especial. O rápido aumento do nivel do can pode ser un sinal de que se produce o rápido crecemento do tecido da próstata. DGPZH é unha das posibles causas dun alto nivel de PSA. A inflamación da próstata ou da prostatite é outra causa común do alto nivel do can.

Despois de realizar un exame inicial e as probas necesarias, o seu médico pode recomendar estudos adicionais para confirmar a presenza dun DVGPH e excluír outras condicións. Estas probas poden incluír:

1. Exame urodinámico. Neste estudo, o paciente está orinado nun recipiente unido a un aparello especial, que mide a forza e o volume do fluxo durante a micción. Os resultados das probas axudan a rastrexar a dinámica do desenvolvemento da enfermidade, determinando se a súa condición se fai mellor ou peor.
2. Proba para o volume residual de orina. Esta proba mostra se pode baleirar completamente a vexiga. A proba pódese realizar mediante un estudo de ultrasóns ou introducindo un catéter na vexiga despois de axudar a medir canta orina queda na vexiga.
3. Manter un diario de micción de 24 horas. O rexistro da micción e a cantidade de orina poden ser especialmente útiles se máis dun terzo da micción diaria se produce pola noite.
4. Ecografía transrectal. Ao mesmo tempo, o UZ-Zond introdúcese no recto para medir o tamaño e avaliar o estado da próstata.
5. Estudo da vexiga (cistoscopia). Neste estudo insírese un catéter flexible cunha cámara ao final (cistoscopio) na uretra, permitindo ao médico ver a superficie interior da uretra e da vexiga.
6. Biopsia de próstata. Pode ser necesario tomar mostras de tecido próstata para excluír o cancro de próstata.

Tratamento

Hai moitas opcións de tratamento diferentes para o adenoma da próstata. Vostede e o seu médico xuntos deben decidir cal é o que máis lle convén. Ás veces, unha combinación de varios procedementos funciona mellor. É posible que os casos leves de DHCH non necesiten tratamento.

Os principais tipos de tratamento para o adenoma da próstata son:

• Observación activa da enfermidade.
• Terapia farmacéutica.
• Pequena cirurxía invasiva.
• Intervencións cirúrxicas.
• Observación activa.

Se o seu médico prefire esta opción, a súa enfermidade será controlada con coidado sen usar drogas ou procedementos cirúrxicos. Ao mesmo tempo, serás examinado anualmente. Se os seus síntomas deteriorarán ou aparecen novos síntomas, o seu médico pode ofrecerlle un tratamento activo. Os homes con síntomas lixeiros poden ser bos candidatos para a observación activa. Os homes con síntomas moderados que non lles molestan tamén son bos candidatos.

A vantaxe deste enfoque é que non hai efectos secundarios, pero é probable que sexa máis difícil reducir os síntomas.

Terapia médica

Bloqueadores alfa

Os bloqueadores alfa son medicamentos que relaxan os músculos da uretra, próstata e vexiga. Melloran a saída da orina e reducen os síntomas de DHCH, sen afectar o tamaño da próstata. Os bloqueadores de Alfa inclúen alfuzososina, terazozina, doxazosina e tamsulosina.

Unha das vantaxes dos bloqueadores alfa é que comezan a traballar inmediatamente despois do ingreso. Os efectos secundarios poden incluír mareos, fatiga e problemas coa exaculación.

Os homes de DGPZ moderados a graves e homes que están preocupados polos seus síntomas son bos candidatos para comezar a terapia con bloqueadores alfa.

Inhibidores de 5-alfa reductasa

Os inhibidores de 5-alfa reductasa son medicamentos que bloquean a produción de dihidrotestosterona, hormona masculina, que pode acumularse na próstata e provocar o seu crecemento. Estas drogas levan a unha diminución do tamaño da próstata e aumentan a saída da orina. Tales drogas inclúen Finatoride e Dutasteride.

Estas drogas reducen significativamente o risco de desenvolver complicacións DHCH. Tamén reducen a probabilidade de que necesites unha operación no futuro. Os efectos secundarios inclúen a disfunción eréctil e unha diminución da libido (Sex Drive). Ao mesmo tempo, terás que continuar constantemente tomando comprimidos para evitar a aparición repetida dos síntomas da enfermidade.

Terapia combinada

Na terapia combinada, úsanse conxuntamente bloqueadores alfa e inhibidores da 5-alfa reductasa. Entre as posibles combinacións de drogas inclúense Finsteride, doxasosina ou dutasterida e tamsulosina. O seu urólogo tamén pode prescribir unha combinación de bloqueadores alfa e medicamentos chamados bloqueadores de receptores de muscarina se ten síntomas da hiperactividade da vexiga. Cunha vexiga hiperactiva, os músculos da vexiga non están controlados e provocan un aumento da frecuencia de micción, os desexos repentinos á incontinencia urinaria urinaria e urinaria. As drogas antigoscarinas son drogas que relaxan os músculos da vexiga.

A terapia combinada mellora significativamente os síntomas e impide o deterioro no estado do DHGPH. Non obstante, convén recordar que cada fármaco pode causar efectos secundarios. Tomando dúas drogas, podes ter máis efectos secundarios que se só tomas unha droga.

Métodos de tratamento alternativos

A auto -medicación, o uso de medicina tradicional ou tratamento mediante varias herbas (medicina de herbas) non se recomenda para os traballadores médicos. Moitos estudos demostran que o uso deste tratamento non é eficaz e, nalgúns casos, pode causar un dano irreparable. Ademais, as herbas e os aditivos de alimentos activos bioloxicamente (suplementos dietéticos) non pasan o mesmo proceso de proba que as drogas. Como resultado, a calidade e a limpeza dos aditivos vendidos sen receita pode variar.

Pequenas intervencións cirúrxicas invasivas

As intervencións mínimamente invasivas realízanse cunha anestesia mínima e suxiren unha recuperación máis rápida. Moitas veces, o procedemento pódese realizar directamente na oficina do médico ou nun centro ambulatorio.

O alivio instantáneo dos síntomas da enfermidade é a maior vantaxe dunha cirurxía mínimamente invasiva. En moitos homes, despois de realizar unha intervención mínimamente invasiva, melloran a saída da orina e o control da función da vexiga. Se tes problemas coa micción, obstrución do tracto urinario, pedras na vexiga, sangue na orina, a presenza do volume residual de orina na vexiga despois de baleirar ou non observou o efecto de tomar drogas, entón a intervención mínimamente invasiva pode ser o seguinte paso no tratamento da enfermidade.

Non obstante, paga a pena saber que calquera intervencións cirúrxicas, incluídas as mínimamente invasivas, teñen un risco de efectos secundarios, incluído:

• Infeccións do tracto urinario.
• Sangue na orina.
• Queimando durante a micción.
• A necesidade dun baleiro máis frecuente da vexiga.
• Micción súbita.
• Disfunción eréctil.

Os métodos de cirurxía mínimamente invasiva inclúen:

1. A elevación dunha uretra prostática (ou metodoloxía PUL) - Con este procedemento, úsase un dispositivo especial para instalar pequenos implantes na glándula próstata. Estes implantes son elevados por riba e manteñen unha próstata ampliada nesta posición, mentres que a presión sobre a uretra diminúe e a saída de orina mellora. Neste caso, non se produce a destrución ou eliminación do tecido da glándula próstata. POL pódese facer con anestesia local e xeral. A maioría dos pacientes observan unha mellora dos síntomas nun prazo de 2 semanas. Nalgúns casos, a dor ou a queima poden producirse ao orinar, o sangue na orina ou un forte desexo de orinar. Normalmente estes efectos secundarios teñen lugar dentro de dúas a catro semanas. Os bos candidatos para realizar unha elevación de uretra prostática poden ser pacientes que teñen un historial doutros problemas de saúde ou pacientes para os que a intervención cirúrxica ten un alto risco.
2. Neste procedemento úsanse microondas para destruír o tecido da próstata. En primeiro lugar, o médico introduce un catéter a través da uretra á glándula da próstata e logo envía microondas integradas no catéter para quentar as seccións seleccionadas da próstata. A alta temperatura destrúe un exceso de tecido de próstata. Con este procedemento, normalmente non é necesaria a anestesia, o risco de efectos secundarios é mínimo.
3. O método para tratar as patoloxías da próstata mediante ablación de convección por vapor de auga (terapia Rezum) - Este procedemento usa enerxía térmica para destruír o exceso de tecido da próstata. Neste caso, a auga estéril dentro dun dispositivo portátil especial quenta ata unha temperatura xusto por encima do punto de ebulición cando se converte en vapor. Este vapor quente causa entón a rápida morte das células. O tratamento pódese realizar na oficina do médico baixo anestesia local. Despois do procedemento, pode ter unha mestura de sangue na orina durante algún tempo, tamén terás que usar un catéter durante varios días. A micción dolorosa ou frecuente despois do procedemento debería pasar despois de aproximadamente 3 semanas. É probable que os efectos secundarios sexuais, como a disfunción eréctil.

Operacións cirúrxicas tradicionais

As intervencións cirúrxicas coa eliminación de parte do tecido da próstata realízanse coa ineficacia doutros métodos de terapia, con síntomas extremadamente expresados (por exemplo, con imposibilidade completa de micción). Estes inclúen:

• Resección de próstata transureal (TURP)

  Turp é unha das operacións máis comúns en DHC. Durante esta operación, despois de realizar anestesia, o cirurxián introduce unha ferramenta fina especial a través da cabeza do pene na uretra. Usando esta ferramenta, o médico elimina o excesivo tecido da glándula próstata. Despois do procedemento, normalmente é necesario empregar un catéter durante 1-2 días. O efecto deste tratamento normalmente dura 15 anos ou máis. Como calquera outra operación, o TURP ten efectos secundarios e anestesia usado na intervención, está asociado a un certo risco. Os efectos secundarios do TURP poden incluír a eyaculación retrógrada, a disfunción eréctil, a infección do tracto urinario despois da cirurxía e a incontinencia urinaria. A recuperación completa leva de 4 a 6 semanas.

• Enucleación láser de próstata

  Con esta intervención, o cirurxián pon unha fina ferramenta a través do pene na uretra. O láser inserido na ferramenta destrúe un exceso de tecido de próstata. Ao mesmo tempo, como coa resección transuretral da próstata, non hai que facer cortes. A recuperación despois da enucleación láser é moi rápida, pero despois durante varios días pode ter unha mestura de sangue na orina e unha micción frecuente ou dolorosa. Con este procedemento, tamén é necesaria anestesia, que está asociada a certos riscos.

• Operacións de eliminación de próstata

  Actualmente, as operacións para eliminar a próstata durante a DGPZ en homes son extremadamente raras coa ineficacia de todos os demais métodos de terapia. Estas operacións están asociadas a riscos significativos e efectos secundarios, incluída a micción, violacións da función eréctil e complicacións graves durante a operación en si.

Complicacións

A ausencia de atención médica oportuna na DGPG pode levar ao desenvolvemento de complicacións graves, que inclúen:

• Súbita e completa incapacidade para orinar (ouriña atrasada, Anuria). Neste estado, pode ser necesario entrar nun catéter na vexiga para proporcionar unha saída de orina desde unha vexiga abarrotada. Nalgúns casos, a cirurxía tamén pode ser necesaria para reducir a retención urinaria.
• Infeccións do tracto urinario. A incapacidade de baleirar completamente a vexiga pode aumentar o risco de infeccións no tracto urinario.
• As pedras da vexiga. Tamén se forman pedras na vexiga debido á imposibilidade de baleirar completamente a vexiga. As pedras poden causar o desenvolvemento de infeccións, irritación da vexiga, impurezas de sangue na orina e dificultades máis na saída da orina.
• Danos na vexiga. Con baleirado incompleto, pódese estirar a vexiga, o que co paso do tempo leva a un debilitamento da súa parede muscular. Como resultado, a vexiga faise incapaz de comprimir correctamente, o que se converte na causa de máis dificultades no seu baleirado.
• Danos nos riles. O atraso de urina pode causar un aumento da presión na vexiga e a saída inversa de ouriños aos riles, o que pode causar o seu dano directo ou aumentar o risco de enfermidades infecciosas. Tales complicacións son extremadamente graves e poden permanecer para a vida.

Na maioría dos homes con aumento da glándula próstata, estas complicacións se desenvolven extremadamente raramente, non obstante, hai que lembrar que moitas complicacións, incluída a retención urinaria aguda ou os danos nos riles, poden representar unha grave ameaza para a súa saúde e vida. Se se producen síntomas da enfermidade, consulte inmediatamente a un médico.

Dieta e prevención do desenvolvemento do adenoma da próstata

Por desgraza, non hai xeito fiable de evitar o desenvolvemento de adenoma de próstata, pero a taxa de aumento da próstata pode perder a perda de peso e unha nutrición adecuada cun alto contido de froitas e verduras na dieta. Isto pode deberse a que o exceso de cantidade de tecido adiposo no corpo pode aumentar o nivel de hormonas e outros factores sanguíneos e estimular o crecemento das células da próstata. A actividade física constante tamén axuda a controlar o peso e o nivel de hormonas, reducindo así o risco de desenvolver adenoma de próstata.